Στις ανεπτυγμένες χώρες, σχεδόν το 75 τοις εκατό του πληθυσμού συμβουλεύεται γιατρό τουλάχιστον μία φορά λόγω πόνου στην πλάτη. Εννέα στους δέκα ανθρώπους θα βιώσουν πόνο στην πλάτη τουλάχιστον μία φορά στη διάρκεια της ζωής τους. Τις περισσότερες φορές, οι παθήσεις της πλάτης επηρεάζουν άτομα ηλικίας μεταξύ τριάντα και πενήντα ετών, δηλαδή σε ενεργό εργασιακή ηλικία. Από όλους τους ασθενείς που προσέρχονται στην κλινική, περισσότεροι από το ένα τρίτο έρχονται λόγω πόνου στην πλάτη. Υπάρχουν αποτελεσματικά φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου.
Τύποι πόνου στην πλάτη
Ο πόνος στην πλάτη είναι οξύς εάν εντοπίζεται στη σπονδυλική στήλη και ξεκίνησε πριν από έξι εβδομάδες το πολύ. Ο οξύς πόνος είναι δύσκολο να ανεχθεί από τους ασθενείς, αλλά σε πολλές περιπτώσεις είναι ένα σχετικά καλοήθη σύμπτωμα που μπορεί να αντιμετωπιστεί. Με την έγκαιρη θεραπεία, οι ασθενείς επιστρέφουν στις επαγγελματικές δραστηριότητες εντός ενός μηνός.
Αν ο πόνος διαρκέσει πάνω από έξι εβδομάδες, τότε γίνεται χρόνιος, κάτι που είναι εξίσου επικίνδυνο πρόβλημα, αφού παρατηρείται σημαντική επιδείνωση της ποιότητας ζωής των ασθενών σε ηλικία εργασίας. Το ποσοστό των ασθενών με χρόνια οσφυαλγία είναι δέκα τοις εκατό.
Λόγοι
Αξίζει να σημειωθεί ότι οι λόγοι για την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στην πλάτη έχουν μελετηθεί αρκετά καλά. Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να εμφανιστεί τόσο λόγω παραγόντων κινδύνου όσο και λόγω αναπτυγμένης ασθένειας. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος στην πλάτη και τη σπονδυλική στήλη εμφανίζεται όταν:
- υπέρβαρο?
- μυϊκή καταπόνηση?
- τραυματισμός μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων.
- σπασμός;
- υποθερμία?
- οστεοχονδρωσις?
- προεξοχή και κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου.
- νευραλγία.
Είναι γνωστό ότι η παρουσία υπερβολικού σωματικού βάρους αυξάνει σημαντικά το φορτίο στο μυοσκελετικό σύστημα: το φορτίο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται κατά σαράντα κιλά με αύξηση του δείκτη μάζας σώματος κατά μία μονάδα. Ο καθιστικός τρόπος ζωής, η παρατεταμένη έκθεση σε στατική στάση με λανθασμένη στάση και η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας οδηγούν τόσο σε οξύ όσο και σε χρόνιο πόνο στην πλάτη.
Οστεοχόνδρωση
Στην πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών πόνου στην πλάτη είναι η σπονδυλική οστεοχόνδρωση. Η σπονδυλική οστεοχόνδρωση είναι μια παθολογική καταστροφική διαδικασία που αναπτύσσεται στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα σώματα των παρακείμενων σπονδύλων, των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων και των συνδέσμων που υποστηρίζουν τη σπονδυλική στήλη εμπλέκονται στην εκφυλιστική διαδικασία.
Αρχικά, η διαδικασία αναπτύσσεται στον πυρήνα του δίσκου, ο οποίος γίνεται λιγότερο ελαστικός λόγω απώλειας υγρασίας. Αυτές οι διεργασίες σε μια σχετικά εντοπισμένη περιοχή του σπονδυλικού τμήματος οδηγούν σε αναπόφευκτες αλλαγές στους γειτονικούς σπονδύλους και στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις, οι οποίες τελικά βλάπτουν την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης στο σύνολό της.
Κήλη δίσκου
Η οσφυϊκή δισκοκήλη είναι η πιο συχνή. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην πλάτη, ο οποίος ακτινοβολεί στο πόδι, στους γλουτούς, φτάνει στο πόδι ή εντοπίζεται στην εσωτερική πλευρά του μηρού.
Η κινητικότητα είναι περιορισμένη. Η ευαισθησία είναι μειωμένη, η οποία μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή καψίματος και μυρμηγκιάσματος.
Νευραλγία
Η παρουσία μυϊκής νευραλγίας μπορεί να κριθεί από την εμφάνιση οξέος πόνου στην πλάτη. Εμφανίζεται λόγω συμπίεσης του νεύρου υπό την επίδραση φλεγμονωδών γύρω ιστών.
Το πιο συνηθισμένο σημείο εμφάνισης πόνου είναι τα στενά κενά μεταξύ των πλευρών στην πίσω πλευρά. Η νευραλγία εμφανίζεται τόσο στην παιδική ηλικία όσο και στην ενήλικη ζωή.
Ενέσεις για πόνους στην πλάτη και στη μέση
Σήμερα, ο θεράπων ιατρός σε θέματα θεραπείας καθοδηγείται από δεδομένα της επιστημονικής βιβλιογραφίας, τη δική του εμπειρία και την εμπειρία των συναδέλφων του, αφού δεν υπάρχουν πρότυπα για τη διάγνωση και τη θεραπεία της οσφυαλγίας που θα συνιστούσε επίσημα το Υπουργείο Υγείας.
Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη:
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
- στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα?
- Μυοχαλαρωτικά?
- χονδροπροστατευτικά?
- αγγειοδιασταλτικά και βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία.
- συνθετικά ναρκωτικά?
- βιταμίνες Β.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι απαραίτητη για ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος. Πωλείται χωρίς ιατρική συνταγή.
Διατίθεται σε μορφή αλοιφών, πηκτωμάτων, δισκίων, εναιωρημάτων, καψουλών, πρωκτικών υπόθετων, ενέσεων για ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις.
Συνταγογραφείται:
- Ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο από την ομάδα των παραγώγων του φαινυλοξικού οξέος με αναλγητική δράση. Καλά ανεκτή και ανακουφίζει αποτελεσματικά τον πόνο. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν την αναστολή της σύνθεσης πρωτεογλυκάνης στον ιστό του χόνδρου και τις ελκογόνους ιδιότητες, δηλαδή την προώθηση του σχηματισμού γαστρικών ελκών.
- Ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο από την κατηγορία των σουλφοναμιδών με αναλγητική δράση. Η διαφορά από την προηγούμενη θεραπεία είναι η πρόληψη της καταστροφής των πρωτεογλυκανών και του ιστού χόνδρου, μια επιλεκτική επίδραση στους φλεγμονώδεις μεσολαβητές, η οποία μειώνει τον κίνδυνο γαστρικών ελκών και ενισχύει την επίδραση των κορτικοστεροειδών. Ιδανικό για γρήγορη ανακούφιση από οξύ πόνο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τον κίνδυνο τοξικής ηπατικής βλάβης.
Στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Έχουν ταχεία δράση, έχουν συστηματική αντιφλεγμονώδη δράση και μειώνουν τον πόνο στην παθολογική εστία. Διατίθεται σε μορφή αλοιφών, δισκίων, ενέσεων για ενδομυϊκές, ενδοφλέβιες, ενδοαρθρικές ενέσεις.
Χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις. Διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή γιατί έχουν πολλές παρενέργειες: αύξηση βάρους, οίδημα, οστεοπόρωση, ελκώδεις διεργασίες στο στομάχι και τα έντερα.
Μυοχαλαρωτικά
Χρησιμοποιούνται μόνο ως μέρος σύνθετης θεραπείας με φάρμακα από άλλες ομάδες. Η δράση βασίζεται στη μυϊκή χαλάρωση, δηλαδή οι ίδιοι δεν έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Αλλά η μυϊκή χαλάρωση βοηθά στην παρουσία παρατεταμένου σπασμού που οδηγεί σε πόνο και στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της χειρωνακτικής θεραπείας, του μασάζ και της φυσικοθεραπείας.
Χρησιμοποιούνται τόσο σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ όσο και σε περιπτώσεις δυσανεξίας σε αυτά ή παρουσίας αντενδείξεων σε αυτά.
Διατίθενται μόνο με συνταγή γιατρού, καθώς έχουν παρενέργειες: ξαφνικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, σπασμούς, μυϊκή αδυναμία και κατασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Χονδροπροστατευτικά
Αυτά περιλαμβάνουν παρασκευάσματα γλυκοζαμίνης και χονδροϊτίνης. Η χονδροϊτίνη προάγει την κατακράτηση ασβεστίου και επιβραδύνει την οστική απορρόφηση. Η γλυκοζαμίνη βοηθά στη βελτίωση των λειτουργιών της πάσχουσας άρθρωσης αυξάνοντας την παραγωγή υαλουρονικού οξέος. Διατίθεται σε μορφή αλοιφών, δισκίων, ενέσεων για ενδομυϊκές και ενδοαρθρικές ενέσεις. Συνταγογραφείται σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ. Δεν έχουν ουσιαστικά αντενδείξεις ή παρενέργειες.
Σε αυτή την περίπτωση, για το καλύτερο αποτέλεσμα, η από του στόματος χορήγηση θα πρέπει να συνδυάζεται με παρεντερική χορήγηση:
- Ενέσεις για ενδομυϊκή χορήγηση: μία αμπούλα τρεις φορές την εβδομάδα για έναν έως δύο μήνες.
- Σκόνη: διαλύεται σε νερό και λαμβάνεται μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Πάρτε ένα πακέτο μία φορά την ημέρα για έναν έως τρεις μήνες.
- Δισκία: Λαμβάνετε δύο ταμπλέτες τρεις φορές την ημέρα με τα γεύματα.
Αγγειοδιασταλτικά
Το φάρμακο που βασίζεται σε αποπρωτεϊνοποιημένο αιμοπαράγωγο αίματος μόσχου βοηθά στη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, στη μείωση των τροφικών και μικροκυκλοφορικών διαταραχών βελτιώνοντας την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών. Παρατηρείται μείωση της υποξίας στην παθολογική εστία με ριζοπάθειες, οστεοχονδρώσεις και μεσοσπονδύλιες κήλες. Διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή σε μορφή δισκίων και ενέσεων.
Οι ενδοφλέβιες ενέσεις ενός παραγώγου πουρίνης πραγματοποιούνται το πρωί και το απόγευμα, 200-300 mg του φαρμάκου. Οι ενδομυϊκές ενέσεις γίνονται δύο έως τρεις φορές την ημέρα, 100 mg. Τα δισκία, όταν λαμβάνονται ταυτόχρονα με ενέσεις, ενισχύουν την επίδραση του φαρμάκου και λαμβάνονται ένα δισκίο δύο έως τρεις φορές την ημέρα.
βιταμίνες Β
Χρησιμοποιείται ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Μόνο τρεις βιταμίνες από αυτήν την ομάδα χρησιμοποιούνται. Η θειαμίνη εμπλέκεται στον ενεργειακό μεταβολισμό, βελτιώνει την αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων, ανακουφίζει από τον πόνο και προάγει την αποκατάσταση των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Η πυριδοξίνη προλαμβάνει την υποξία και βελτιώνει τον τροφισμό των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Η κυανοκοβαλαμίνη ανακουφίζει από τη φλεγμονή, αυξάνει τον τροφισμό των ιστών και αποκαθιστά τη δομή του νευρικού ιστού.
Διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή. Δεν έχουν ουσιαστικά αντενδείξεις ή παρενέργειες. Διατίθεται σε μορφή δισκίων και ενέσεων. Χρησιμοποιήστε μία αμπούλα την ημέρα για δέκα ημέρες. Εάν ο πόνος δεν είναι οξύς, τότε χρησιμοποιείται ένα σχήμα στο οποίο χρησιμοποιούνται 3 αμπούλες την εβδομάδα (κάθε δεύτερη μέρα) για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες.
Τα παραπάνω φάρμακα πρέπει να συνδυάζονται ανάλογα με τον τύπο της νόσου. Αλλά ό,τι κι αν είναι, η κύρια θεραπεία θα έχει ως στόχο την εξάλειψη του πόνου, τη διακοπή της φλεγμονής και την αποκατάσταση των λειτουργιών του μυοσκελετικού συστήματος στην πηγή της παθολογίας.
Ως θεραπευτικά μέτρα χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:
- μασάζ?
- χειρωνακτική θεραπεία?
- Φυσικοθεραπεία?
- φυσιοθεραπεία;
- ηλεκτρική νευροδιέγερση;
- θεραπευτικός αποκλεισμός?
- αποσυμπίεση και χειρουργική σταθεροποίηση.
Η επαρκής θεραπεία συνταγογραφείται από γενικό ιατρό μετά από πλήρη εξέταση. Εάν χρειαστεί, θα παραπέμψει τον ασθενή σε ειδικό: νευρολόγο, γυναικολόγο, ουρολόγο.
Μπλοκ για πόνους στην πλάτη
Η εκτέλεση ενός παρασπονδυλικού αποκλεισμού καθιστά δυνατή τη διασφάλιση της χορήγησης του φαρμάκου απευθείας στην παθολογική εστία, η οποία είναι η αιτία του οξέος πόνου. Οι ασθενείς βιώνουν άμεση ανακούφιση όταν εκτελείται ο αποκλεισμός. Αλλά μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον και μόνο από έναν ικανό ειδικό. Η ανακούφιση από τον πόνο είναι προσωρινή, αλλά αισθητή. Η διαδικασία έχει και διαγνωστική αξία. Εάν μετά τον αποκλεισμό δεν υπάρξει άμεση ανακούφιση από τον πόνο, τότε ο λόγος δεν σχετίζεται με ασθένεια της σπονδυλικής στήλης.
Ο αποκλεισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί σε βιολογικά ενεργά σημεία των μυών και των τενόντων, σε μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν το προσβεβλημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης, σε νευρικές θήκες, σε νευρικά γάγγλια, στις αρθρώσεις και στις αρθρώσεις. Σε αυτή την περίπτωση, η ένεση αποτελείται από ένα, δύο, τρία ή περισσότερα φάρμακα. Αυτά μπορεί να είναι τοπικά αναισθητικά, κορτικοστεροειδή, ΜΣΑΦ, βιταμίνες, ATP. Η αποτελεσματικότητα των αποκλεισμών είναι αναμφισβήτητη για την οστεοχόνδρωση, την κήλη δίσκου, τη σπονδύλωση και σπονδυλαρθρίτιδα, την οσφυϊκή μοίρα, τη ριζίτιδα, τον οξύ και χρόνιο πόνο στη σπονδυλική στήλη.
Διαδικασία αποκλεισμού
Κατά την εκτέλεση αποκλεισμού με οποιοδήποτε από τα παραπάνω φάρμακα, παρατηρούνται τα ακόλουθα:
- άμεση αίσθηση του αποτελέσματος από τον ασθενή.
- σχεδόν πλήρης απουσία αντενδείξεων.
- δημιουργώντας υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου ειδικά στην παθολογική εστία.
Περιγραφή της διαδικασίας:
- εξέταση της παθολογικής εστίας με εντοπισμό της θέσης του μέγιστου πόνου.
- ο ασθενής τοποθετείται στο στομάχι του.
- θεραπεία της θέσης αποκλεισμού με αντισηπτικό.
- αναισθησία του σημείου παρακέντησης και χορήγηση του φαρμάκου.
Υπάρχουν λίγες αντενδείξεις για αποκλεισμό, αλλά υπάρχουν: εγκυμοσύνη, ατομική δυσανεξία στα φάρμακα, μόλυνση στην περιοχή της διαδικασίας.
Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να απαλλαγείτε από τον πόνο στην πλάτη. Θα πρέπει να καταφύγετε όχι μόνο σε χάπια ή ενέσεις για τον πόνο στην πλάτη και τη μέση, αλλά και να θυμάστε τις θεραπείες στο σπίτι. Πρώτες βοήθειες στο σπίτι είναι η εφαρμογή κρύου στην πλάτη (πάγος από το ψυγείο, κατεψυγμένο κρέας, ζυμαρικά από την κατάψυξη). Ο επώδυνος σπασμός ανακουφίζεται με μασάζ.